本文目录一览

1,工伤鉴定申请书范本

接到工伤认定申请书后按照表格填写就可以。

工伤鉴定申请书范本

2,怎么写工伤认定申请书

法律分析:工伤认定申请书应包含如下要素:1、申请人、劳动者:姓名,性别、民族、籍贯、住址等个人信息。2、被申请人、用人单位:公司名称,地址法定代表人等信息。3、请求事项:请求劳动部门依法认定申请人在某某时间所受为工伤。4、事实及理由,事实及理由可以简要描述。何时入职某公司,何时何地因何原因所受伤害,被某医院诊断为某某症状等。5、申请人签字、日期。法律依据:《工伤认定办法》第六条 提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料: (一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料; (二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

怎么写工伤认定申请书

3,工伤鉴定书面申请怎么写

你好,先写申请人与被申请人信息,然后申请事项-申请此次受伤为工伤,事实及理由部分,直接写什么时候开始上班签订劳动合同,哪天发生工伤,受伤后住院医疗情况等,现依法提起申请请求认定为工伤。希望可以帮助你。
你好,在实践中,申请劳动能力鉴定,只要填写相关表格就行。

工伤鉴定书面申请怎么写

4,工伤认定申请书5篇

在遭遇工伤之后,需要申请工伤鉴定,那么个人在申请工伤鉴定时,应该如何写好工伤鉴定 申请书 呢?下面提供一个工伤鉴定申请书模板给大家参考。 工伤认定申请书1   申请人:xxxx   被申请人:xxx.   法定代表人:xxx   委托代理人:xxx   请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.   事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.   此致   xxx县劳动和社会保障局   申请人:xx 工伤认定申请书2   市劳动局领导:   我叫xx,女,19xx年生,中共党员。20xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业,分配至市自来水公司至今。   因工作和项目各项推进需要,长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等,20xx年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场,被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风,第二天核磁共振查脑梗塞,住进丹江口市医院神经内科。20xx年12月31日受到公司领导及同事关心,送往十堰太和医院神经内科治疗。20xx年1月24日出院在家休养,又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁,大脑反映迟钝,思维发散,精神恍惚,记忆力下降,神智不清等,智力明显下降,身体体力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市医院急救。20xx年4月3日,因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。   在本人住院休养的近4个月时间里,身心经受了常人无法想象的病痛折磨,可以说是不人不鬼,生不如死,多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担,四个月个人支付医治费用已达1.2万元,而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。   按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;gb/t 16180—20xx《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级 1)中度智能损伤,2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定,并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。   妥否,请批复!   申请人:   申请日期: 工伤认定申请书3   申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。   被申请单位:××公司,地址:×××××××法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××   请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。   事实及理由:申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。   根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。   此致   ××市劳动保险部门   申请人(签):×× 工伤认定申请书4   申请人:xx,女,xx年xx月xx日出生,xx族,xx省xx县xx镇xx村xx组人,住xx市xx区xx街,身份证号码:xx,联系电话:xx。   被申请人:广州市番禺区xx饮食店,地址:广州市番禺区xx   法定代表人:xx,联系电话:xx。   请求事项:   请求依法认定申请人在xx年xx月xx日受伤为工伤。   事实与理由:   申请人是广州市番禺区xx饮食店职工,于xx年xx月xx日被招入该饮食店,担任xx。xx年xx月xx日下午约xx点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人xx受伤。申请人受伤后,立即在xx医院治疗,诊断为xx,后转入xx医院治疗,仍诊断为xx。   根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。   此致 敬礼!   申请人:xx   20xx年x月x日 工伤认定申请书5 尊敬的领导:   申请人:张万柱性别:男出生年月:1966年12月20日工作单位:陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司   工作岗位:岩工   联系电话:   家庭地址:内蒙古额尔古纳市   事故发生经过:   20xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。   此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:   1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折   2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折   3、创伤性休克   4、头部开放性外伤   5、左肺挫伤   6、肾囊肿,血肿不除外。   后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。   根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。   此致 敬礼!   申请人:xx   xx年xx月xx日

5,工伤认定申请书要怎么写

工伤认定填写申请表,不需要写申请书。根据《工伤保险条例》第十八条、人力资源社会保障部《工伤认定办法》第六条规定,申请工伤认定不需要写申请书,应当填写《工伤认定申请表》。在负责工伤认定的,人力资源社会保障局领表填写,并提交下列材料:一、劳动、聘用合同文本复印件,或者与用人单位存在劳动关系,包括事实劳动关系、人事关系的其他证明材料;二、医疗机构出具的受伤后,诊断证明书或者职业病诊断证明书,或者职业病诊断鉴定书。

6,工伤伤残鉴定申请书

工伤伤残鉴定申请书   我们眼下的社会,申请书与我们的关系越来越密切,申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。大家知道申请书的格式吗?以下是我帮大家整理的工伤伤残鉴定申请书,欢迎阅读与收藏。 工伤伤残鉴定申请书1   一、先到(市)县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表,并详细填写表格,其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。   二、因工伤申请劳动能力鉴定的,应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请:   (一)医疗终结前已经作出工伤认定的,应当在医疗终结后三十日内提出申请;   (二)医疗终结后作出工伤认定的,应当在作出工伤认定后三十日内提出申请;   (三)申请旧伤复发鉴定的,应当在病情发生后治疗终结前提出。   三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的,按照相关规定的时限提出申请。   四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的,可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。   被鉴定人或其近亲属提出申请的,被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定;   用人单位单独申请的,被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。   受伤严重的,还可以由社会保障科介绍,到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果,伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。   此致 敬礼   申请人:   日期: 工伤伤残鉴定申请书2   申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话,工伤伤残鉴定申请书。   请求事项: 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。   事实和理由:   申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。   此致   贵港市港北区人民法院   申请人:   年 月 日 工伤伤残鉴定申请书3   申请人:   法定代表人:   地址:   请求事项:请求仲裁机构对王AA的伤残等级进行鉴定。   事实与理由:   王AA系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20xx年2月7日上班时间,王AA因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王AA进行治疗。王AA于20xx年4月1日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王AA在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。   据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王AA的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。   此致   ZZ市XX区劳动争议仲裁委员会   申请人:XX   年 月 日 工伤伤残鉴定申请书4   申请人:________   法定代表人:________   地址:____________   请求事项:   请求仲裁机构对王____的伤残等级进行鉴定。   事实与理由:   王____系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20____年____月____日上班时间,王____因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王____进行治疗。王____于20____年____月____日自行委托________司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王____在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。   据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王____的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。 此致   申请人:________   ____年____月____日 工伤伤残鉴定申请书5 ______市人力资源和社会保障局:   本人________,男,汉族,19____年____月____日出生;身份证号码为________;家住_______________,联系电话________。   本人于20____年____月____日____:____左右,在________项目部工作过程中,本人________________(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进________医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。   现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!   此致 敬礼   申请人:___________(签字并按手印)   ____年____月____日 工伤伤残鉴定申请书6   申请人:张xx,xxxx师事务所律师   地址:xxxxx广场C区九层   电话:0571-xxxxxx传真:0571-xxxx   申请事项:   作为吴某某故意伤害一案的辩护人,申请人对公诉方提出的,某某市公安局物证鉴定室法医人检(20xx)068号《法医学活体检验鉴定书》有异议,特此申请重新鉴定 事实与理由:   某某市公安局物证鉴定室法医人检(20xx)068号《法医学活体检验鉴定书》"检验情况"表明,被检人宗某某"左额面部至左颈项部(左耳廓前)见-18*15cm的块状增生疤痕及色素改变,左下颌部及左颈项部较明显,颈部活动受限"。其"检验意见"为根据《人体重伤鉴定标准》第十六条四款,评定重伤。   《人体重伤鉴定标准》第十六条四款的规定是:"面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。"   申请人认为,(20xx)068号《法医学活体检验鉴定书》认定的只是被检人"颈部活动受限";而"颈部活动受限"与重伤标准规定的."颈部活动严重障碍"是不能划等号的,两者程度的差距是明确的;同时也未表明被检人"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"。因此申请人认为,本案被害人宗某某损伤既未达到"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"程度,也未达到"颈部活动严重障碍"程度,被检人伤势不符合《人体重伤鉴定标准》关于重伤规定的构成要件,不构成重伤。   同时,申请人认为,被害人宗某某伤势符合《人体轻伤鉴定标准》第四十五条(二)"头、手、会阴部二度以上烧烫伤,影响外形、容貌或者活动功能的。"规定,构成轻伤。   根据《刑事诉讼法》第一百五十九条"法庭审理过程中,当事人和辩护人、诉讼代理人有权申请通知新的证人到庭,调取新的物证,申请重新鉴定或者勘验。"规定,辩护人申请对被害人宗某某伤情重新鉴定。   此致 敬礼!   某某市人民法院   申请人:张律师   20xx年6月20日 工伤伤残鉴定申请书7 xx劳动能力鉴定委员会:   本人是xx(用工单位)的员工,身份证号码:xx。于20xx年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。   此致 敬礼!   申请人:   20xx年xx月xx日 工伤伤残鉴定申请书8   申请人:   法定代表人:   地址:   请求事项:请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。   事实与理由:   王某某系申请人公司的职工,在生产岗位工作。XXXX年XX月XX日上班时间,王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王某某进行治疗。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。   据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。 此致   市XX区劳动争议仲裁委员会   申请人:   年月日 工伤伤残鉴定申请书9 xxx省劳动能力鉴定委员会:   我公司员工xxxx;性别:男/女;身份证号:xxxxxxx。于20xx年xxx月xx日因工负伤,经治疗终结后20xx年xx月xx日到xxx州劳动能力鉴定委员会进行鉴定,综合评定结果为伤残xx级。经我公司了解,患者现在恢复很好,和正常人没区别且正常工作,所以我公司对这次鉴定结果不认可,特向xx省劳动能力鉴定委员会申请对xxxx的劳动能力重新鉴定,望批准!   特此申请!   此致 敬礼!   申请人:   20xx年xx月xx日 工伤伤残鉴定申请书10   申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:421081196905295638。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:421081196905295634。被申请人:被申请人法定代表人:法定代表人职务:,地址:电话:   请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。   申请人(签字):   年月日 工伤伤残鉴定申请书11 xx劳动能力鉴定委员会:   申请人:,男,汉族,20xx年xx月xx日生,家住xx,身份证号码xx,系xxxxx工伤职工,联系电话:xx   申请事项;伤残等级鉴定   申请事由:申请人20xx年xx月xx日在xx工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。   申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20xxx)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!   此致 敬礼!   申请人:   20xx年xx月xx日 工伤伤残鉴定申请书12   xx 劳动能力鉴定委员会:   本人是 xxx(用工单位)的员工,身份证号码: xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。   申请人(签名):xxx   x 年 x 月 x 日   单位意见:xxx   单位盖章:   x 年 x 月 x 日    知识延伸:工伤伤残等级鉴定申请须知    一、 申请程序   用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后,方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。   申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的,应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。    二、 申报材料   1、工伤认定决定书原件及复印件。   2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。   3、申请人为工伤职工本人的,提供身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工近亲属的,提供近亲属关系证明;申请人为单位的,应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章),经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书   了解工伤鉴定的有关内容是很有必要的,关于工伤鉴定的程序、工伤鉴定的申请时间、工伤鉴定的具体费用相关的内容都是你需要掌握的内容。具体的内容在网站的法律知识栏目都有涉及,详情请访问网站的法律知识栏目。 工伤伤残鉴定申请书13   (一)工伤认定申请表;   (二)职工本人身份证明;   (三)与企业存在劳动关系的证明材料;   (四)初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);   职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的,应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。   有下列情形之一并提出工伤认定申请的,还应当同时提交相关部门出具的证据材料:   (一)属于交通事故的,提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明;   (二)从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的,提交市民政、公安部门出具的证明;   (三)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的,提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明;   (四)因公外出期间失踪的,提交人民法院宣告死亡的证明;   (五)因履行职责遭致人身伤害的,提交公安机关或人民法院出具的证明;(六)特殊情况需提交的其他证明材料。   申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。   此致 敬礼   申请人:   日期: 工伤伤残鉴定申请书14 ____劳动能力鉴定委员会:   申请人:,男,汉族,____年____月____日生,家住________,身份证号码________,系_______________工伤职工,联系电话:________________   申请事项;伤残等级鉴定   申请事由:申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。   申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!   此致 敬礼   申请人:   日期: 工伤伤残鉴定申请书15   申请人:____________   被申请人:____________   法定代表人:____________   地址:________________   请求事项   请求依法对申请人的伤残等级进行鉴定。   事实与理由:   申请人系与被申请人签订劳动合同,由被申请人派遣到________集团有限公司从事____________工作。20____年____月____日申请人在上班时间,在工作过程中,工作场所发生工伤事故。事故发生后,被申请人积极为申请人进行治疗,现治疗已终结。据据相关法律之规定,特申请贵单位对王________的伤残等级进行鉴定。望批准。 此致   申请人:________   ____年____月____日

7,工伤鉴定申请书怎么写

工伤鉴定申请书XXXX单位:XX劳动和社会保障局: 我叫XXX,今年XX岁。汉族,住XXXXXX,身份证号XXXXXXX,系XXXXXXXXX员工。 我于XX年XX月XX日XX时,在工作中致工伤,造成........,经过XX天的治疗,现伤情已基本好转,但造成了.......,根据劳动法的规定,现特申请工伤鉴定,以确定伤残程度。 礼 申请人:XXX XX年XX月XX日
到工伤鉴定部门先咨询一下,通常那会有格式文件,填空就行。如果有关鉴定要求必须自己填写的话,通常只需要说明何时,何地,因何受伤,什么时间由哪个部门认定工伤,现在伤情稳定,依据相关规定申请工伤伤残鉴定就可以了。

8,工伤认定申请书怎么写

工伤认定申请书申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。被申请人:××公司,地址:×××××××。法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):××××××年××月××日。

9,职工工伤认定申请书怎么写

那是个表格,表格里提示怎么写就怎么写,或者百度一下模板,再不行能写的就写,不会写的空着,到社保局交资料时直接问工作人员怎么写
工伤认定申请书 申请人:名字,男,年、月、日出生,汉族,籍贯,住址,是 某 公司职工。 被告: 某 公司,地址:…… 法定代表人: 名字 任 某 职务 联系电话:…… 请求事项 请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。 事实及理由: 申请人是……公司职工,年、月被招入公司,担任××工作,在年、月、日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。 根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动保险部门 申请人(签字):×× 年月日

10,工伤申请书该怎么写

带上证件,到当地人社局申请工伤认定,会给你提供表格,你填写就可以。工伤保险条例第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。第十九条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
工 伤 认 定 申 请 书 申请人:单位名称(加盖公章)(或个人姓名) 受伤害职工:张xx 申请人与受伤害职工关系:劳动关系 申请人地址:常州市xx路xx号 邮政编码:2130xx 联系电话:xxxx 联系人:王xx 填表日期:2004年2月5日 职工姓名 张xx 性别 男 出生年月日 1957、8、28 身份证号码 3204xxx 工作单位 常州市xx房地产开发有限公司 联系电话 填写职工个人联系电话或手机、小灵通号码 职业、工种或工作岗位 业务员 参加工作时 间 1978、2、15 申请工伤或视同工伤 工伤 事故时间 2004年 1月9 日8时 20分 诊断时间 2004年 1月9 日 伤害部位或疾病名称 右手前臂骨折 接触职业病危害时间 接触职业病危害岗位 职业病名称 家庭详细 地 址 常州市 xx 新村 x 幢 x 单元 x 号 受伤害经过简述(可附页): 2004年1月9日张xx 从家里( xx 新村 x 幢 x 单元 x 号)骑自行车到单位(xxxx 路xx号)上班(上班时间为9时),8点20分行至南大街新华书店门口时,被一辆由北向南行驶的摩托车撞倒 ,后被120救护车送往常州市第二人民医院,经医院诊断为右手前臂骨折,现右手前臂已做固定术,尚未痊愈,仍在住院治疗。 本单位于19xx年x月参加工伤保险,张xx于xx xx 年 x 月 参加养老保险。 诊断结论:右手前臂骨折 受伤害职工或亲属意见: 我(张xx )xxxx年x月来常州市xx 房地产开发公司工作。2004年1月9日 8 时 20分在上班途中发生交通事故。单位申报情况属实,本人同意申请工伤认定。 签字 张xx 2004 年 2 月 5 日

文章TAG:工伤  工伤鉴定  鉴定  申请  工伤鉴定申请书  
下一篇