医疗保险制度

医疗保险 制度主要包括社会医疗保险包括三部分:基础医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险。社会医疗保险 制度是指国家通过立法，强制国家、单位和个人缴费医疗保险费，设立基金医疗保险基金，当个人因病需要必要的医疗服务时，社会/12344。

中国现行医疗保险 制度:目前，在中国应用最广泛、能为大多数城乡居民共享的有三种医疗保险 制度，即:2。2005年开始实施的新农合制度覆盖辖区农业人口(含农民工)；3.2007年起实施的城镇居民基本法医疗保险-1/涵盖了未纳入城镇职工基本法医疗保险的非农业户口城镇居民。

主要表现在:我国医疗卫生事业快速发展，规模不断扩大，医疗设施不断完善。中华人民共和国成立后，逐步建立了覆盖各级各类卫生机构和各类卫生人员的医疗卫生网络。参考:医疗保险 制度百度百科国家规定自2011年7月1日起企业必须为员工缴纳五险，公积金由单位为员工缴纳。

目前世界上主要的社会医疗保险制度分为四类，每一类分别表示为:国家免费医疗保险英国及其联邦国家现收现付医疗保险德国和日本个人积累-0。整个制度属于现收现付型，但在具体实施上，借鉴了新加坡的模式，即建立几个统筹基金账户，针对不同情况给予不同的补偿比例。美国则采用混合型医疗保险。

对在职职工实行医疗保险 制度(商业保险)，对65岁以上老人、贫困和重度残疾人实行政府资助的国家医疗救助模式(社会保险)。这个异同我真的不太清楚。因为在中国实行医保制度的初期，其实是参照美国的做法。时间应该是七八十年代左右。那时候的社会医疗保险还没那么吃香。没有退休的，多是买了商业保险，有的是自己买的，有的是企业买的。

China医疗保险制度存在的问题(1)没有社会医疗保障法，相关的制度设计公平性不够。一方面，缺乏规范社会医疗保障领域行为的社会医疗保障法律法规。目前，由于没有全国性的社会医疗保障法律，只有国务院及其职能部门制定的行政法规和地方政府制定的地方性法规，这必然导致社会医疗保障改革在实施过程中出现许多漏洞制度。

此外，随着社会规模和覆盖面的不断扩大医疗保险，管理成本增加、管理效率低下等问题也随之产生。(二)社会公平医疗保险-1/设计影响制度三大社团的管理体制医疗保险根据人群的社会身份划定参与对象，分别运作，保险保障程度不同。从筹资方面看，城镇职工人均筹资额医疗保险最高，筹资主要由职工和用人单位缴纳，国家财政补贴比例较小。

我国50年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。是国家社会保障的重要组成部分制度也是社会保险的重要项目之一。医疗保险具有社会保险的强制性、互助性和社会性的基本特征。因此，医疗保险-1/一般由国家立法强制执行，并设立基金制度，费用由用人单位和个人共同支付，医疗保险，费用为医疗保险机构。

中国的医疗保险四十多年来为保障职工健康、维护社会稳定发挥了积极作用。但是，随着社会主义市场经济体制的建立和国家、企业改革的深入，这种制度已经难以解决市场经济条件下职工的基本医疗保障问题。1998年12月，国务院发布《国务院关于建立城镇职工基本制度的决定》-0 制度(法析中国:Basic医疗保险-1/)，是社会保障制度的重要组成部分，由政府制定。它根据财政、用人单位和职工的承受能力确定职工的基本医疗保障水平，具有普遍性、互助性和强制性的特点。法律依据:《基本药物管理暂行办法》第一条医疗保险旨在推进健康中国建设，保障参保人员基本药物需求，提高基本药物科学化精细化管理水平医疗保险提高基本药物使用效率医疗保险促进治理体系和治理能力现代化。

法律分析:医疗保险管理制度:1。建立医院医疗保险管理组织，在院长领导下工作。设医疗保险办公室设专(兼)职管理员，具体负责我院工作医疗保险。2.制定医疗保险管理办法和具体考核奖惩办法。医保办有明确的工作职责，并有完善的内部管理医疗保险管理和相应的措施。3.建立医疗保险管理网络，执行相关医疗保险规定制度。

4.严格执行卫生行政部门规定的医疗技术操作规范、病历管理及相关业务政策，合理检查、合理用药、合理治疗。5.采取切实措施落实医疗保险住院费用控制标准，杜绝虚假住院。分解住院、名义住院等不正当医疗行为，控制和降低住院药品比例和自费率，确保医疗保险的药品配制率达标。6.做好医疗保险的收费项目公示，公开医疗价格收费标准。

1。仔细核对病人的身份。被保险人看病时，应仔细核对患者身份。当患者不符合参保身份时，告知患者不能以医保身份开药、诊疗，并严格控制，遏制利用或借用医保身份开药、诊疗等违法行为；车祸、打架、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、种植牙等患者。不能享受职工医保和城乡居民医疗政策。不能确认外伤性质和原因者，不能使用医疗保险卡直接住院挂号。急诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。

告知住院患者在规定时间(24小时)内提供就诊卡及相关单据。三。严格执行《湖南省基本医疗保险药品和医疗服务目录》，不使用医疗保险支付限额以外的药品或进行诊疗。自费提供的药品、诊疗项目和医疗服务，必须事先征得参保人员同意，并在病历上签字确认。否则，由此引发的投诉将由相关责任人负责。四、严格按照《处方管理办法》的有关规定执行。

society 医疗保险包括三部分:基础医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险。这三部分是一个纵向递进的三层安全体系。基本医疗保险，是为社会提供的主要保险医疗保险，是为了保证职工和退休人员得到基本医疗，患病时享受基本医疗。大额医疗互助基金用于提高职工和退休人员的医疗保障水平，减轻个人负担。医疗保险的补充形式是企业保证制度不降低职工现有医疗待遇水平。

补充医疗保险，由参保单位从本单位工资总额中按一定比例提取，政策自行制定和管理。社会医疗保险 制度是指国家通过立法，强制国家、单位和个人缴费医疗保险费，设立基金医疗保险基金，当个人因病需要必要的医疗服务时，社会/12344。